外傷を負った対象がいる場合、初めに確認するのは意識レベルの確認、呼吸状態。出血、創傷の有無である。

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意識レベルの確認方法はJapan Coma Scale(ジャパン・コーマ・スケール)を使用した確認方法を実施する。救急救命士も利用する要救助者の意識レベルを的確に確認する内容であり、スマートフォンにて検索確認できる。

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　外傷には大まかに目視できる損傷と目視出来ない損傷がある。目視出来ない外傷とは毒物の摂取や吸入、放射線障害、臓器損傷がある。今回は日常での発生と考え、これらの事象は除外とし、サバイバルゲームで遭遇する応急対応を紹介する。

　怪我(外傷)を認めた場合、最初に確認するのは創傷の確認である。出血の有無、創傷の深さである。創傷が深い場合出血を伴うが多く、その場合は止血を第一優先とする。止血には一般的に創傷を押さえる圧迫止血を第一選択とする。第一行動は救助及び要救助者の周辺の安全を確保して救助活動を行う。止血時は患者の血液に触れる事があり、その血液から救助者が感染症に罹患してしまう可能性があるため、身近にあるビニール袋等手指を保護し直接患者の体液に触れないように、工夫して救助に取り掛かる必要がある。

 

　動脈を損傷している場合には創傷から心臓に近い部位に止血帯を用いて血流を止める。近年ではミリタリーショップで止血帯のレプリカを販売されているが実用には不向きである。しかし、使用方法は同様であり、てこの原理を利用して止血する物である。日常生活で止血帯を必要とした場合、強度のある木の枝等の棒と布を巻き付けて創部から心臓に近い部位を締め上げる止血方法を実施すると良い。その際に止血帯には止血開始の日時を記録しておく事が重要である。止血が長時間に及ぶと細胞への正常な血流を阻害する為、組織の壊死や挫滅症候群を引き起こす原因となる。挫滅症候群とは筋組織の圧迫が長時間実施された際に壊死した細胞からカリウムなどが圧迫解除と共に全身へと急激に循環することで高カルシウム血症を引き起こし心房細動、心停止を引き起こす事がある。ミオグロビンの流入によって急性腎不全を発生させる事例が報告されている。一部では失血死のリスクを軽減させる為に止血帯を使用したら処置まで占め続けるとあるが、日本の医療上では止血後、30分間隔で止血帯を一時的に緩め血流の回復促進させる処置がとられている。これにより細胞壊死による人体へのダメージを最小限にする事が出来る反面、出血を伴う事は否めない。

 

　外傷処置に消毒を考える人もいるが、緊急処置では薬液を使用した消毒は実施しないものとする。消毒には清潔な流水を用いて創傷を洗いながす事が最優先である。近年では救急外来でも消毒薬を使用せず、流水もしくは生理性食塩水を使用した創部の洗浄を実施する。これには消毒による疼痛の軽減と必要以上の消毒作用が創傷治癒の妨げとなるからである。